Onkofertilitet – očuvanje plodnosti kod onkoloških pacijenata

ONKOFERTILIET – OČUVANJE PLODNOSTI KOD ŽENA I MUŠKARACA OBOLELIH OD MALIGNIH BOLESTI

Pored brige za svoje zdravlje, mnogi se brinu da li će se, nakon onkoloških terapija, ostvariti kao roditelji.

8 % od ukupne populacije oboli od malgnih bolesti pre navršene 40.godine života. Jedan veći deo tih pacijenata nije ostvario potomstvo ili hoće još dece.

Lečenje citostaticioma i zračenjem ima jako negativan efekat na funkciju jajnika i testisa i jedan broj tih osoba neće moći da ostvari potomstvo.

Zato je važno da se pre lečenja sačuvaju polne ćelije, embrioni, tkivo jajnika ili testisa.

​Metode onkofertilteta su:

• IVF sa zamrzavanjem embriona (kod žena koje imaju partnera);
• zamrzavanje jajnih ćelija;
• zamrzavanje tkiva jajnika;
• zamrzavanje spermatozoida;
• zamrzavanje tkiva testisa
• izmeštanje tkiva jajnika iz zone zračenja;
• kombinacija navedenih metoda

Prošireni kriterijumi zamrzavanja reproduktivnih ćelija i embriona iz maja 2023. godine

Od maja 2023, Republički fond za zdravstveno osiguranje Srbije proširio kriterijume za zamrzavanje reproduktivnih ćelija/embriona, i time omogućio očuvanje plodnosti osiguranim licima koja se leče od malignih bolesti.

Kriterijumi za žene:

• Žena do navršenih 40 godina koja nema dete i nema zamrznute ćelije, niti embrione
• Sa nemetastatskim solidnim malignitetom kod kojih je indikovana primena hemioterapije u kurativne svrhe, uključujući i pacijentkinje sa HR (hormone receptor) pozitivnim karcinomom dojke
• Sa limfomom koji se leči protokolima visokog rizika za razvoj infertiliteta: CHOP, EPOCH, HyperCVAD, eBEACOPP, kao i drugi hematološki maligniteti koji se leče protokolima koji će imati posebnu odluku konzilijuma
• Sa lokalizovanim osteosarkomom ili Ewing/PNET sarkomom gde se hemioterapija primenjuje u kurativne svrhe
• Žene sa ranim stadijumima maligne bolesti ginekoloških organa kod kojih je moguće lečenje uz očuvanje fertiliteta

Za muškarce važe isti kriterijumi, s tim što je starosna granica 50 godina.

Ukoliko onkološki konzilijum utvrdi da su ispunjeni prethodno navedeni uslovi, pacijent se upućuje onkologu, koji izdaje izveštaj u vidu saglasnosti da osigurano lice ispunjava kriterijume za zamrzavanje materijala i navodi vremenski period do započinjanja primene hemioterapije.

Neophodne analize za Komisiju za BMPO:

1. Mikrobiološka ispitivanja: cervikalni i vaginalni bris na bakterije, bris na hlamidiju i bris na bakterijsku vaginozu
2. HbsAg, HCV, HIV, TPHA-serologija
3. Hormonsko ispitivanje TSH, fT3, fT4, AMH

Dalja procedura je slična onoj za regularnu prijavu za VTO uz popunjavanje određenih obrazaca koji se mogu preuzeti na sajtu www.rfzo.rs.